Эндодонтическое лечение (периодонтит)

Автор статьи: Лачугина Ольга Игоревна, врач-стоматолог-терапевт, хирург

А что же будет, если все-таки перетерпеть пульпитные зубные боли? «Зри в корень» — в этом с Козьмой Прутковым согласятся все врачи-стоматологи. Запущенный кариозный процесс ведет еще к одному заболеванию, нуждающемуся в эндодонтическом лечении — периодонтиту. Как следует из названия, периодонтит — это воспаление периодонта, т.е. тканей, окружающих корень зуба. Это значит, что проблема уже выходит за границы корня и попадает в челюсть, в околозубные ткани. В данном случае человек испытывает самопроизвольные, тупые ноющие боли в любое время дня и ночи. При накусывании на зуб может казаться, что он «вырос», жевание на нем затруднено из-за болезненности.

Дальше несколько сценариев развития.
Первый — сначала воспаление растет вширь и формируется свищевой ход, из которого время от времени выходит экссудат (болезнетворные продукты жизнедеятельности микробов). Это самый благоприятный вариант течения воспалительного процесса, да и излечению он поддается лучше всего. Обладателя зуба со свищем зубные боли практически не беспокоят, так как боль при периодонтите обусловлена скоплением продуктов жизнедеятельности микробов (экссудата) за корнем зуба и передавливанием нервных окончаний из-за отека в околозубных тканях. А здесь весь экссудат выливается через свищевой ход в полость рта. Поэтому самой частой жалобой при обращении является «вот какой-то прыщик около зуба иногда появляется».
Второй вариант касается периодонтита в жевательных зубах верхней челюсти, в непосредственной близости от которых находится гайморова пазуха и микробы считают, что можно продукты своей жизнедеятельности отправить в нее. Так появляется одонтогенный гайморит. И лечит человек свой насморк разными каплями, прогреваниями и проколами безуспешно, потому что причина гайморита не от проблем с носом, а от зуба. А пролечив такой периодонтит можно избавиться от гайморита!
Следующий вариант — это когда поблизости находится кровеносный сосуд, и бактерии используют его для отправки своих оболтусов в жизнь через него, то есть через кровь ко всем тканям и органам организма. В организме появляется очаг, постоянно генерирующий токсины — у врачей он так и называется — «хронический очаг токсикоинфекции».
Если патогенная флора вялая, неактивная, то и процесс воспаления будет такой же, такое соседство может сохраняться несколько лет никем не замеченным. Это вроде бы неплохо? Зуб не болит и все счастливы. Все, кроме организма. Постоянный очаг воспаления не делает нас здоровее, и если Вы все еще не идете к врачу, процесс продолжается. Очень часто такие очаги выявляют после снимка зуба, когда пациент пришел с жалобами на простой скол пломбочки.
При более агрессивной флоре картина воспаления будет ярче — боль, а иногда даже отек челюсти не оставят стоматологов без Вашего внимания.
В любом случае с такими очагами воспаления надо расставаться! Как? 2 варианта: первый — это удаление зуба, ведь как известно — нет зуба и нет проблемы. Удаление — это быстро и навсегда, а проблемы начнутся потом, когда окажется, что шашлык есть нечем, и надо будет ставить имплант на место отсутствующего зуба или обтачивать соседние для установки моста.

Второй вариант — это лечение зуба. Но прежде чем лечить периодонтитные зубы в стоматологической клинике «Альденте», наши специалисты донесут до Вас следующую информацию:
1.Периодонтит лечится БЕЗ ГАРАНТИИ. Врач сделает все зависящее от него, но есть множество факторов, на которые стоматолог никак повлиять не может: возраст, общее состояние здоровья пациента, длительность процесса, состав микрофлоры и ее агрессивность, степень разрушения тканей зуба. При согласии со всеми условиями, пациент в специальном бланке дает согласие на лечения зуба без гарантии. Гарантия будет дана на качество пломбирования каналов, на пломбу или коронку в зубе, то есть на то, что делает врач.
2.Лечение периодонтита долгое. Нужно не просто убрать инфекцию из канала, надо еще устранить следы ее пребывания: восстановить костную ткань за корнем зуба, а это процесс нескольких месяцев. Кость — самая долговосстанавливающаяся структура — с гипсом после перелома ходят не неделю. В разных случаях лечение занимает от 1 месяца до года. Но это не значит, что Вы к нам будете ходить ежедневно вместо работы. После очистки и обеззараживания каналов в зуб будет наложено лекарство и временная пломба, а встречаться со своим стоматологом Вы будете 1 раз в 2-3 месяца для контрольного снимка.
3.Стоимость лечения периодонтита. Она складывается из стоимости лечения каналов и стоимости восстановления зуба. Периодонтит — это не кариес, где всегда четко понятно количество действий. Можно назвать только нижнюю границу формирования цены. Если периодонтит в ранее не леченом зубе, то стоимость лечения каналов от 5450 рублей. Если это перелечивание зуба с распломбировками, многочисленными перевязками, то цена лечения периодонтита начинается от 8100 рублей.
Только после подачи этой информации и ответом на множество Ваших вопросов принимается решение о способе избавления от периодонтита.
Кто-то, выслушав все, решает все же пожертвовать зубом, так как лечение — это долго, дорого и без гарантии. Кто-то согласен на все, только бы сохранить зуб. В стоматологической клинике «Альденте» уважают любое Ваше решение, у нас есть специалисты любого профиля для оказания помощи.

Что же Вас ожидает, если все же решитесь лечить зуб?
После надежного обезболивания врач начнет инструментальную обработку канала. Вся суть лечения периодонтита сводится к прохождению канала до конца, его тщательному очищению, расширению и воздействию лекарствами на следы пребывания инфекции. В процессе лечения может потребоваться несколько снимков зуба.
В ранее леченых зубах для полной очистки канала необходимо убрать старый пломбировочный материал. Иногда это очень трудно и даже невозможно. Бывают настолько сложные зубы, что пройти каналы, а значит и убрать всю инфекцию не представляется возможным. Здесь уже и сам врач может предложить пациенту удалить зуб.
Когда каналы будут очищены от остатков инфицированных тканей, стоматолог специальными сильнодействующими растворами, усиленными ультразвуком, многократно промоет их, высушит и внесет лекарство. Чаще всего для лечения периодонтитов используются препараты кальция, который обеззараживает каналы и способствует восстановлению костной ткани челюсти. Далее накладывается временная пломба, с которой зуб вполне успешно может участвовать в жевании. Пациенту назначается следующий прием для смены лекарства (перевязка) через неделю или две.
Будут ли боли после лечения? Нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Все зависит от агрессивности флоры, от длительности течения заболевания, от Вашего здоровья. Микробам очень может не понравиться, что их выгоняют, и ответом на вмешательство может быть обострение, боли, отек. Но это крайний вариант. Чаще всего пациент отмечает небольшую чувствительность при накусывании, свищ закрывается и дискомфорт проходит.
Если на снимке выявляется разрушение за корнем зуба более 3 мм, в каналы при очередной перевязке вносится лекарство длительного действия — от 2-3 месяцев до полугода оно может там работать. И только когда на очередном контрольном снимке врач и пациент увидят на месте «черной дыры» структуру кости, каналы пломбируют плотно, однородно на всем протяжении и восстанавливают зуб, чаще всего коронкой.
Периодонтит — самое плохое, что может случится с зубом. Лечите кариес или пульпит вовремя, это быстрее и дешевле!
Записаться на консультацию и лечение в семейную стоматологию «Альденте» можно с 9.00-19.00, без выходных, по телефонам: +7(8482)55-54-38, +7(927)212-89-75